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    En cochant cette case, le patient donne son consentement pour le partage des renseignements personnels, incluant son nom, prénom, courriel, numéro de téléphone, date de naissance et radiographies dentaires, avec l'orthodontiste désigné afin de procéder à une évaluation orthodontique. Il est important de noter que le patient a le droit de révoquer ce consentement à tout moment par écrit, bien que cette révocation puisse avoir un impact sur la continuité des soins.

    Un rapport de consultation vous sera acheminé suite à la visite de votre patient. Si vous avez des questions supplémentaires n’hésitez pas à communiquer avec nous.

    Vous recevrez une confirmation de réception après l’envoi du formulaire.

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